Osteotomía Periacetabular (PAO)
Cirugía de preservación articular para displasia acetabular.
La osteotomía periacetabular, también conocida como PAO, es una cirugía diseñada para corregir la posición del acetábulo, mejorar la cobertura de la cabeza femoral.
La técnica fue descrita por el cirujano suizo Reinhold Ganz en la década de 1980 y actualmente es uno de los procedimientos más utilizados para el tratamiento de la displasia acetabular en adolescentes y adultos jóvenes.
Es un procedimiento quirúrgico que busca reorientar el acetábulo para mejorar la cobertura de la cabeza femoral. Su objetivo es disminuir el dolor, mejorar la función y retrasar o evitar la aparición de artrosis.
Se realizan cortes alrededor del acetábulo sin separar completamente la pelvis.
El fragmento acetabular se moviliza y rota para mejorar la cobertura de la cabeza femoral.
La corrección se revisa mediante radiografías intraoperatorias.
Se colocan tornillos para mantener el acetábulo en su nueva posición.
No todos los pacientes con displasia requieren cirugía. La indicación se establece tras una valoración clínica y radiográfica completa.
Pacientes con dolor y limitación relacionados con displasia acetabular.
Dolor en la región inguinal que aumenta con la actividad física.
Mejores resultados cuando no existe artrosis avanzada.
Generalmente se considera en pacientes entre 15 y 45 años, según cada caso.
La preservación articular es más útil antes de que exista desgaste severo.
Las radiografías ayudan a valorar la cobertura acetabular antes de la cirugía y a confirmar la corrección después del procedimiento.
Puede disminuir significativamente el dolor relacionado con la displasia.
Favorece una mejor movilidad y desempeño de la cadera.
Mejora la cobertura acetabular y la estabilidad articular.
Puede mejorar la tolerancia a actividades cotidianas y físicas.
Busca conservar la articulación natural por el mayor tiempo posible.
Puede retrasar o prevenir la progresión del desgaste articular.
En pacientes adecuadamente seleccionados, diversos estudios reportan supervivencia de la articulación superior al 80–90% a largo plazo.
Como cualquier procedimiento quirúrgico, la osteotomía periacetabular tiene riesgos potenciales. Las complicaciones graves son poco frecuentes cuando la cirugía es realizada por equipos experimentados.
La estancia hospitalaria suele ser de 3 a 5 días, dependiendo de la evolución de cada paciente.
Uso de muletas, apoyo parcial o protegido, ejercicios de movilidad y control del dolor.
La rehabilitación ayuda a recuperar fuerza muscular, movilidad, marcha normal y función deportiva.
| Tiempo | Evolución esperada |
|---|---|
| 2 a 6 semanas | Uso de muletas. |
| 6 a 12 semanas | Incremento progresivo del apoyo. |
| 3 a 6 meses | Actividades cotidianas normales. |
| 6 a 12 meses | Recuperación funcional completa. |
La cirugía corrige la anatomía de la cadera y mejora su funcionamiento, pero no convierte una cadera displásica en una cadera completamente normal.
Su principal objetivo es preservar la articulación natural y retrasar o evitar la necesidad de una prótesis total de cadera en el futuro.
Debe contactar a su médico si presenta cualquiera de los siguientes síntomas:
Fiebre mayor de 38°C.
Dolor que no mejora con medicamentos.
Enrojecimiento o secreción de la herida.
Inflamación importante de la pierna.
Falta de aire o dolor torácico.
Debilidad progresiva o alteraciones de sensibilidad.
La osteotomía periacetabular es uno de los procedimientos más eficaces para tratar la displasia acetabular en pacientes jóvenes y activos. Cuando se realiza en el momento adecuado, puede disminuir el dolor, mejorar la calidad de vida y preservar la cadera durante muchos años.
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